Пример заполнения справки о доходах на супругу
ПРИМЕР ЗАПОЛНЕНИЯ
УТВЕРЖДЕНА
Указом Президента
Российской Федерации
от 18.05.2009 № 559
В Департамент управления делами Минтруда России
(указывается наименование кадрового подразделения федерального государственного органа)
СПРАВКА
о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера
супруги (супруга) и несовершеннолетних детей
федерального государственного служащего 1
Я, Иванов Петр Иванович
15 октября 1968 г.р.,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
Департамент управления делами Минтруда России
(место службы и занимаемая должность)
главный советник департамента,
проживающий по адресу: г. Москва, Краснопресненская наб., д. 15, кв. 10
(адрес места жительства)
сообщаю сведения о доходах за отчетный период с 1 января 2013 г. по 31 декабря 2013 г.
моей (моего) |
супруги ИВАНОВОЙ ГАЛИНЫ ИВАНОВНЫ |
(супруги (супруга), несовершеннолетней дочери, несовершеннолетнего сына) |
10 января 1969 г.р.,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
менеджера ЗАО "АйБиЭм", г. Москва, Краснопресненская наб., д. 10,
(основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае отсутствия основного места работы
или службы – род занятий)
об имуществе, принадлежащем ей (ему) на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера по состоянию на конец отчетного периода (на отчетную дату):
_________________
1 Сведения представляются отдельно на супругу (супруга) и на каждого из несовершеннолетних детей федерального государственного служащего, который представляет сведения.
Раздел 1. Сведения о доходах 1
№ |
Вид дохода |
Величина дохода 2 |
1 |
2 |
3 |
1 |
Доход по основному месту работы |
709 000 |
2 |
Доход от педагогической деятельности |
100 000 |
3 |
Доход от научной деятельности |
100 000 |
4 |
Доход от иной творческой деятельности |
100 000 |
5 |
Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях |
нет |
6 |
Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях |
500 000 |
7 |
Иные доходы (указать вид дохода): |
|
|
1) государственный сертификат на материнский (семейный) капитал 2) |
365 700 |
8 |
Итого доход за отчетный период |
1 874 700 |
_________________________________
1 Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за отчетный период.
2 Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.
Раздел 2. Сведения об имуществе
2.1. Недвижимое имущество
№ |
Вид и наименование имущества |
Вид собственности 1 |
Место нахождения (адрес) |
Площадь |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
1 |
Земельные участки 2: |
общая долевая – ¼
общая совместная с Ивановым П.И.
|
Московская область, Дмитровский район, деревня Петрово, ДНТ "Строитель", уч. №20
Испания, Каталония, г. Салоу, аллея Хайме, И'ель Конкистодор, 4 |
1200
500 |
|
1) дачный земельный участок
2) земельный участок
|
|||
|
||||
|
||||
2 |
Жилые дома: 1) жилой дом
2) |
общая совместная с Ивановым П.И. |
|
150 |
|
Испания, Каталония, г. Салоу, аллея Хайме, И'ель Конкистодор, 4 |
|||
|
||||
3 |
Квартиры: |
общая совместная с Ивановым П.И. |
|
|
|
1) квартира |
Московская область, Ленинский район, городское поселение Московский, ул. Солнечная, д. 14, кв. 99 |
78 |
|
|
2) |
|
|
|
4 |
Дачи: |
|
|
|
|
1) дачный дом |
общая долевая – ¼ |
Московская область, Дмитровский район, деревня Петрово, ДНТ "Строитель", уч. №20 |
70 |
|
2) |
|
|
|
5 |
Гаражи: 1)
2) |
нет |
|
|
|
|
|||
|
|
|
||
6 |
Иное недвижимое имущество: |
нет |
|
|
|
1) 2) |
|
|
|
|
|
|
1 Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля федерального государственного служащего, который представляет сведения.
2 Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.
2.2. Транспортные средства
№ |
Вид и марка транспортного средства |
Вид собственности 1 |
Место регистрации |
1 |
2 |
3 |
4 |
1 |
Автомобили легковые: 1)Тойота Камри (2009 г.в.) |
индивидуальная |
3 отд. МОТОТРЭР ГИБДД УВД по ЦАО г. Москвы |
|
|||
|
|||
2 |
Автомобили грузовые: |
нет |
|
|
1) |
||
|
2) |
|
|
3 |
Автоприцепы: |
|
|
|
1) прицеп ЗМЗ 2) |
индивидуальная |
3 отд. МОТОТРЭР ГИБДД УВД по ЦАО г. Москвы |
|
|
|
|
4 |
Мототранспортные средства: |
|
|
|
1) |
нет |
|
|
2) |
|
|
5 |
Сельскохозяйственная техника: 1) |
|
|
|
нет |
|
|
|
2) |
|
|
6 |
Водный транспорт: |
|
|
|
1) |
нет |
|
|
2) |
|
|
7 |
Воздушный транспорт: |
|
|
|
1) |
нет |
|
|
2) |
|
|
8 |
Иные транспортные средства: |
|
|
|
1) |
нет |
|
|
2) |
|
|
_______________________
1 Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля федерального государственного служащего, который представляет сведения.
Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах в банках и иных кредитных организациях
№ |
Наименование и адрес банка или иной кредитной организации |
Вид и валюта счета 1 |
Дата открытия счета |
Номер счета |
Остаток на счете 2 (руб.) |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
1 |
ЗАО "Ситибанк Россия" г. Москва, ул. Гашека, д. 8-10, стр. 1 |
текущий, в рублях |
12.04.2005 |
указывается 20-значный номер счета |
400 000 |
2 |
МБОАО "Сбербанк России" ДО Стромынское № 9038/1716, г. Москва, Ипатьевский пер., д. 4/10, стр. 1, под. 6 |
депозитный, в рублях
|
15.08.2008 |
указывается 20-значный номер счета |
0 |
___________________________
1 Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета.
2 Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
Раздел 4. Сведения о ценных бумагах
4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях
№ |
Наименование и организационно-правовая форма организации 1 |
Место нахождения организации (адрес) |
Уставный капитал 2 |
Доля участия 3 |
Основание участия 4 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
1 |
ООО "Ромашка" |
г. Москва, Проектируемый пр-д, д. 12 |
10 000 |
50% |
Устав от 25.07.2009 г. |
____________________________
1 Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).
2 Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
3 Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.
4 Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
4.2. Иные ценные бумаги
№ |
Вид ценной бумаги 1 |
Лицо, выпустившее ценную бумагу |
Номинальная величина обязательства |
Общее количество |
Общая стоимость 2 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
1 |
нет |
|
|
|
|
Итого по разделу 4 “Сведения о ценных бумагах” суммарная декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях (руб.)
.
_________________
1 Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подразделе “Акции и иное участие в коммерческих организациях”.
2 Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить – исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера
5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании 1
№ |
Вид имущества 2 |
Вид и сроки пользования 3 |
Основание пользования 4 |
Место нахождения (адрес) |
Площадь |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
1 |
Квартира |
безвозмездное пользование, бессрочное |
Договор социального найма от 15.07.2005 г. |
г. Москва, Краснопресненская наб., д. 15, кв. 10 |
120 |
_________________
1 Указываются по состоянию на отчетную дату.
2 Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и другие).
3 Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и другие) и сроки пользования.
4 Указываются основание пользования (договор, фактическое предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
5.2. Прочие обязательства 1
№ |
Содержание обязательства 2 |
Кредитор (должник)3 |
Основание возникновения 4 |
Сумма обязательства 5 (руб.) |
Условия обязательства 6 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
1 |
Кредит |
Кредитор - МБОАО "Сбербанк России" ДО Стромынское № 9038/1716, г. Москва, Ипатьевский пер., д. 4/10, стр. 1, под. 6 |
Договор № 3388/4325 от 15.08.2008 |
1 000 000 |
19% |
Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.
“ |
|
” |
|
20 |
14 |
г. |
|
|
|
|
|
|
|
|
(подпись федерального государственного служащего) |
(Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)
_________________
1 Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, превышающую 100-кратный размер минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.
2 Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).
3 Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.
4 Указываются основание возникновения обязательства (договор, передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
5 Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
6 Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства.