Онкоскрининг колоректального рака в рамках диспансеризации

Первичная профилактика на ряду с мерами медицинского характера включает различные социальные мероприятия, имеющие целью устранение непосредственных социальных причин и условий, вызывающих возникновение заболеваний. Колоректальный рак (КРР) относится к числу тех злокачественных заболеваний, в отношении которых могут и должны применяться профилактические мероприятия.

Особое значение при первичной профилактике приобретает выделение факторов риска, начиная с социальных и заканчивая состоянием индивидуального организма.

Факторы риска возникновения КРР: возраст — старше 50 лет; пол – чаще мужской; наследственность – семейный онкоанамнез; диетические особенности; вредные привычки (алкоголь, курение); ожирение (ИМТ>30 ); гиподинамия; наличие некоторых заболеваний, в частности, аденоматозные полипы (более, чем в 80 % случаев КРР развивается из аденоматозных полипов), воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона и неспецифический язвенный колит), некоторые наследственные заболевания кишечника (синдромы Линча, Пейтца-Егерса, Гарднера, семейного аденоматоза).

Настораживающие симптомы, требующие повышенного внимания: любые изменения в дефекации (качественные и количественные), ощущение не полностью опорожненного кишечника после дефекации, ложные позывы к дефекации, дискомфорт в животе, вздутие, колики, кровотечение из прямой кишки или кровь в стуле, боль при дефекации, незапланированная резкая потеря веса, беспричинная анемия, слабость и быстрая утомляемость. Никаких специфических симптомов на ранних стадиях КРР нет. Задолго до появления первых клинических признаков заболевания в каловых массах можно обнаружить кровь.

Наиболее эффективным в плане чувствительности и специфичности — иммунохимический тест. В рамках диспансеризации исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом выполняется в возрасте 40—64 лет (1 раз в 2 года) и в возрасте 65—75 лет (ежегодно). При положительном анализе кала на скрытую кровь необходим осмотр (консультация) врачом-хирургом или врачом-колопроктологом.

Попов Дмитрий Евгеньевич

Главный внештатный специалист-колопроктолог КЗ Санкт-Петербурга, СПб ГБУЗ “Городская больница №9 ”, Санкт-Петербург